domingo, 2 de noviembre de 2008

INTERACCION WARFARINA/TRAMADOL



El tramadol es un analgésico central relacionado estructuralmente
a la codeína y a la morfina, puede administrarse asociado a AINEs, pero no es adecuado asociarlo a opiáceos mayores.


Tiene una baja incidencia de efectos adversos, particularmente depresión respiratoria, estreñimiento y potencial abuso de la misma.


Tiene interacciones medicamentosas, la carbamazepina disminuye el efecto del tramadol, potencia el efecto de la warfarina y potencia el efecto de la sertralina.


Otras precauciones que hay que tener en cuenta en caso de uso concomitante:


• En casos aislados se ha notificado el síndrome serotoninérgico relacionado temporalmente,
con el uso terapéutico de tramadol en combinación con otros medicamentos serotoninérgicos
tales como, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRSs) y triptanes. Los
signos del síndrome serotoninérgico por ejemplo pueden ser: confusión, agitación, fiebre,
sudoración, ataxia, hiperreflexia, mioclonus y diarrea.

• Otros derivados de los opioides (incluyendo fármacos antitusígenos y tratamientos
sustitutivos), benzodiacepinas y barbitúricos.
Aumento del riesgo de depresión respiratoria, que puede resultar mortal en caso de
sobredosis.

• Otros depresores del sistema nervioso central, tales como otros derivados de opioides
(incluyendo fármacos antitusígenos y tratamientos sustitutivos), barbitúricos,
benzodiacepinas, otros ansiolíticos, hipnóticos, antidepresivos sedantes, antihistaminas
sedantes, neurolépticos, antihipertensivos de acción central, talidomida y baclofeno.
Estos fármacos pueden provocar un aumento de la depresión central. El efecto sobre la
atención puede hacer peligrosa la conducción de vehículos y la utilización de maquinaria.

Se han notificado aumentos del INR con el uso concomitante de tramadol y warfarina. Se recomienda, en estos casos, realizar controles periódicos del tiempo de protombina.

• Otros fármacos inhibidores de CYP3A4, tales como ketoconazol y eritromicina, pueden
inhibir el metabolismo del tramadol (N-desmetilación) y probablemente también el
metabolismo de los metabolitos O-demetilados activos. La importancia clínica de tales
interacciones no ha sido estudiada